ABSTRACT Proteus species are found in the human intestinal tract as part of normal flora. Proteus species are also found in multiple environmental habitats, including long-term care facilities and hospitals, and can cause both community and nosocomial infections. For a long time Proteus was known to be susceptible to beta-lactam antibiotics but nowadays they become resistant. The aim of this study was to detect the Extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) TEM and CTX-M genes in 90 Proteus species isolated from urine and wound swabs, obtained from different hospitals in Khartoum state, Sudan, from January to August 2018. Antimicrobial sensitivity was carried out using the following set of antibiotics: amoxiclav, ceftazidime, gentamicin, meropenem, cefotaxime, ciprofloxacin, amoxicillin, ceftriaxone and cotrimoxazole. ESBL producing strains were detected by double disc diffusion synergy test and the resistance genes TEM and CTX-M were detected by Polymerase Chain Reaction (PCR). Antibiotic resistance was found: amoxicillin 40%, ceftazidime 25.6%, ceftriaxone 23.3%, gentamicin 22.2%, cotrimoxazole 21.1%, and cefotaxime 18.9%. Most of the isolates were sensitive to meropenem 92.2% and ciprofloxacin 86.7%. In double-disk diffusion synergy test, 20 isolates (22.2%) were found to be positive for ESBL. The PCR demonstrated that TEM gene was present in 18 isolates (90%). It was present alone in 11 isolates (55%) and in combination with CTX-M gene in seven isolates (35%). The percentage of ESBL producing strains of Proteus was 23.5%. This percentage is a bit lower than in previous studies in Sudan. In conclusion; it seems that the CTX-M gene is emerging among Proteus species in Sudan.
RESUMEN Las especies de Proteus se encuentran en el tracto intestinal humano y forman parte de su flora normal. También se localizan en el medio ambiente y otros hábitats, incluyendo hospitales y diversas instituciones de salud, provocando tanto infecciones en la comunidad como nosocomiales. Durante mucho tiempo, las especies de Proteus fueron susceptibles a los antibióticos betalactámicos, pero actualmente se han tornado resistentes. El propósito de este estudio fue detectar genes de resistencia betalactamasas de espectro extendido (BLEE) TEM y CTX-M, en 90 especies de Proteus aisladas en orina y heridas, provenientes de diversos hospitales del estado de Jartum, Sudán, entre enero y agosto de 2018. La sensibilidad antimicrobiana se determinó con el siguiente juego de antibióticos: amoxiclav, ceftazidima, gentamicina, meropenem, cefotaxima, ciprofloxacina, amoxicilina, ceftriaxona y cotrimoxasol. Las cepas productoras de BLEE se detectaron mediante la técnica de sinergia de doble disco, y los genes de resistencia TEM y CTX-M mediante Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR). Se encontró resistencia antibiótica: amoxicilina 40%, ceftazidima 25,6%, ceftriaxona 23,3%, gentamicina 22,2%, cotrimoxasol 21,1% y cefotaxima 18,9%. La mayor parte de los aislamientos fueron sensibles a meropenem (92,2%) y ciprofloxacina (86,7%). Con la técnica de sinergia de doble disco se detectó positividad a BLEE en 20 aislamientos (22,2%). Mediante PCR se demostró que el gen que codifica TEM estaba presente en 18 aislamientos (90%); de forma aislada en 11 aislamientos (55%) y combinado con el gen CTX-M en los otros siete (35%). El porcentaje de cepas de Proteus productoras de BLEE fue de 23,5%. Este valor es ligeramente inferior que los detectados en estudios previos en Sudán. En conclusión, hay evidencias de que el gen CTX-M está emergiendo entre las especies de Proteus en Sudán.